На главную страницу
Оформить полис ОМС Ваши права в ОМС О компании Дополнительное медицинское страхование

Памятка ОМС
Форум
    Медицинские учреждения
    Книга обращений
    Куда обратиться, если ваши права нарушены
    Обязанности застрахованных
    Диспансеризация
    Защита прав пациента
    Перечень медицинских услуг по ОМС в Самарской области
    Тарифное соглашение и тарифы в системе ОМС
    Права граждан в ОМС
    Информация о состоянии защиты прав застрахованных в системе ОМС
    Услуги по полису ОМС в Самарской области
    Образцы заполнения заявления
    Информация о СМО, участвующих в сфере ОМС на территории Самарской обла
    Информация о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи
    Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год
    График работы Страховых представителей в ЛПУ

    Введите серию и номер Временного свидетельства







    Форум

    Здравствуйте, посетители сайта страховой компании "АСКОМЕД"!

    Здесь вы можете задать задать вопрос, оставить отзыв или предложение специалистам СК "АСКОМЕД".

    ВНИМАНИЕ! Для подготовки развернутого ответа нам необходимо провести идентификацию клиента. В связи с этим просим указывать ваши ФИО, дату рождения или номер вашего временного свидетельства.


    Вы можете оставить отзыв или предложение:
    Ваше имя:
    Ваш e-mail:
    Комментарий:
    Пожалуйста, введите
    следующие цифры 5636

    Гостевая книга:

    От: Васюхина Галина Александровна, 24.02.1985
    Отправлен: 09-11-2018
    Комментарий: Добрый день! Как аллергик и астматик со стажем хочу уточнить такой вопрос. По перечню оказания услуг по ОМС я имею право на бесплатные услуги по лечению заболеваний органов дыхательных путей (к которым относится и аллергия, и астма). В связи с этим есть вопрос: проводится ли по ОМС Аллегрен-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? я прикреплена к поликлинике ГБ № 6 г.о. Самара, в которой находится центр Аллергологии и иммунологии, имею обращение к аллергологу данного Центра, но пока нахожусь на стадии сдачи анализов, поэтому хотела бы уточнить вопрос по проведению АСИТ по ОМС. Заранее благодарю.
    Ответ:

    Галина Александровна, здравствуйте!

    Специфическая иммунотерапия при аллергических заболеваниях предусмотрена в ТП ОМС, при наличии показаний установленных лечащим врачом (бесплатно для застрахованного лица), путем внутрикожного введения лекарственных препаратов.


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Галина
    Отправлен: 05-11-2018
    Комментарий: Добрый день! Меня интересует вопрос - сколько раз в год можно делать УЗИ по полису? В женской консультации на Больничной мне сделали Узи перед операцией, а после выписки из стационара Узи делала за свой счёт. Врач сказала, что Узи по полису 1 раз в год планово, повторно делайте у нас платно за 1500₽. Насколько правомерна такая установка в женской консультации?
    Ответ:

    Галина, здравствуйте!

    Данная услуга при заболевании оказывается по показаниям (устанавливаются врачами) бесплатно. Количество в ТП ОМС не регламентируется!

    В случае если установлены показания к проведению УЗИ (кроме личного желания), то Вам предоставили неверную информацию.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Разумова Татьяна Сергеевна 24.05.1984
    Отправлен: 29-10-2018
    Комментарий: Вопрос. Подскажите пожалуйста , что является медицинским показанием к удалению родинки? Я пожаловать на родинку Шея-плечо , что она увеличилась в объеме и я ее все время задеваю. Вторая родинка на спине под лямкой бюстгальтера, она всегда трется. Врач онколог по месту жительства провела осмотр только глазами без доп оборудования ( демоскопа). Сказала , что они нормальные и можно удалять у нее хоть сейчас это платная услуга , так как они косметические, что моей жизни они не угрожают и направление она дать на удаление на них она не может. Я же хочу удалить не из-за того что они мне не нравятся, а травмирую и натираю. Что такое тогда медицинское показание к удалению?
    Без направления в Онкоцентр не принимают.
    Ответ:

    Татьяна Сергеевна, здравствуйте!


    Показанием к (не косметическому) удалению доброкачественных опухолей (родинок в частности) в рамках ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица) является сочетание факторов:
    1. Систематическое травмирование (в т.ч. одеждой, в т.ч. на рабочей поверхности), приводящее к изменению вида, формы, увеличению размеров образования, болевых ощущений.
    2. Исключение малигнизации врачем-онкологом.

    Если онколог исключил малигнизацию, Вам следует обратиться к дерматологу, оказывающему услуги в ОМС (кожвендиспансер).

    При этом Вам следует иметь ввиду и знать, что:
    - Термокоагуляция (высокой температурой) - предусмотрена в программе ОМС,
    - Воздействие жидким азотом (криокоагуляция) – нет!
    - Оперативное (иссечение) удаление показано при размерах образований, превышающих возможности дерматолога.

    В случае отказа – звоните.


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Надежда
    Отправлен: 26-10-2018
    Комментарий: Добрый день, хотелось бы уточнить и как быть в моей сложившийся ситуации. На днях обратилась в свою поликлинику (прикреплена к ним более 4 лет) для обследования (есть жалобы на самочувствие), но пройти не удалось так как подойдя за мед картой мне сказали Вы к нам не относитесь Вас открепили уже в феврале месяце. Сказали к какой поликлиники я прикреплена пусть даже ошибочно, на данный момент туда и обращайтесь. Объяснять ничего не стали, просто пожимали плечами. Пришлось ехать в ту поликлинику куда по ошибки я попала, но там тоже пожимали плечами и ничего не объяснили. Пройти обследование тоже не получилось так как врач был либо в отпуске либо на бол. Листе. . Теперь из сложившийся ситуации не могу найти концы, амбл. карта тоже исчезла ни в той к которой я была прикреплена ее нет, ни в той куда меня по ошибки сослали тоже нет. В итоге пройти обследование по ОМС я не могу, вызвать врача на дом я не могу, так как проживаю я не в том районе. Подскажите куда обратиться и с чего начинать.
    Ответ:

    Надежда, здравствуйте!

    В связи с тем, что не представляется возможным идентифицировать Вас как нашу застрахованную, поликлинику к какой Вы были прикреплены и прикреплены в настоящее время, прошу Вас обратиться в нашу компанию по телефону 332-55-19, либо оставить Ваши контактные сведения.

    С уважением,
    Григорьева М.Н.,
    директор департамента ОМС.

    От: вячеслав
    Отправлен: 18-10-2018
    Комментарий: Cообщите,в каких терминалах можно использовать новый пластиковый полюс ОМС?Принцип считывания у него,как у банковской карты.
    Ответ:

    Вячеслав, здравствуйте!

    Полис ОМС в виде пластиковой карты считывается с помощью специальных устройств, которые имеются в лечебных учреждениях и страховых медицинских компаниях.

    На чип записана информация, которая напечатана на электронном полисе (ФИО, дата рождения, ЕНП и т.д.) плюс сведения о компании, в которой застрахован гражданин.

    С уважением,
    Григорьева М.Н.,
    директор департамента ОМС.

    От: Дмитрий
    Отправлен: 03-10-2018
    Комментарий: В прошлом году мне поставили диагноз Сахарный диабет 1 типа. Хотелось бы узнать можно ли по программе ОМС установить инсулиновую помпу и получать к ней расходники?
    Ответ:

    Дмитрий, добрый день!

    Программа ОМС предусматривает установку инсулиновой помпы и обеспечение расходных материалов к ней только детям до 18 лет.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Елена
    Отправлен: 11-09-2018
    Комментарий: Здравствуйте! С направлением направили в диагностический центр на сдачу кровь на антитела(паразиты) из всего перечня, мне сказали, что на аскариды могу я сдать только платно. Правы ли они? Витамин Д входит в список бесплатных анализов? Спасибо заранее!
    Ответ:
    Елена, добрый день!

    Вам ответили верно!
    Анализ крови на витамин «Д» не предусмотрен в ТП ОМС.


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Елена
    Отправлен: 11-09-2018
    Комментарий: Здравствуйте! Где можно найти и ознакомиться с перечнем анализов, которые я могу сдать бесплатно по направлению?спасибо!
    Ответ:

    Елена, здравствуйте.

    Вы можете ознакомиться с перечнем анализов на сайте ТФОМС – Прейскуранты – 2018г. – раздел "ПАРА (клиника)"


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Закс Елена Александровна
    Отправлен: 07-09-2018
    Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста имею ли я право получить направление на лапароскопическую операцию по полису ОМС в больницу Середавина, если я проживаю и прописана в микрорайоне «Южный город» и прикреплена к поликлинике №1. Мне ответили в поликлинике, что у них маршрутизация и они могут направить меня только в больницу №10 (116 км) Имею ли я право выбора МО по закону? На операцию есть веские причины и направление репродуктолога, хочу сделать ее в нормальных условиях. Спасибо. Номер паспорта 3615 125403, номер полиса 6347510880001414. Дата рождения 19.12.1984
    Ответ:

    Елена Александровна, добрый день!

    Да, Вы имеете право выбора МО.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Елена
    Отправлен: 05-09-2018
    Комментарий: Здравствуйте! Мне назначили лапароскопию в связи с бесплодием. Наблюдаюсь у репродуктолога в «Династии». В поликлинике “Южного города» дают направление только в гинекологию 116 км, почему мне отказывают в направлении в «Династию» или в СОБК? Могу ли я получить направление на эту процедуру в одну из этих клиник? Спасибо!
    Ответ:

    Елена, добрый день!

    Да, Вы имеете право выбора медицинской организации.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Полстьянова Лариса
    Отправлен: 14-08-2018
    Комментарий: Добрый день. У меня вопрос готовим ребенка к операции нам назначили вместе с анализом на группу крови и резус фактор анализ фенотипирования антигенов крови входит ли этот анализ в полис ОМС и если да то где можно увидеть перечень анализов? На станции переливания крови где будем сдавать анализ уверяют что входит а в поликлинике хирург утверждает что анализ сдается только платно. Помогите пожалуйста! Спасибо.
    Ответ:

    Лариса, добрый день!

    Анализ фенотипирования по антигенам резус и Kell предусмотрен в ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица), согласно Прейскуранту № У-35-01-2018/1-пара на услуги параклинических подразделений: позиция: 5.1.39.4 и 5.1.39.5.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Ирина
    Отправлен: 10-08-2018
    Комментарий: Здравствуйте. Меня по ошибки прикрепили в г. Новокуйбышевск. Я постоянно проживаю и прописана в г. Самара ул. Карбышева 61-7. Я беременна, срок 39 недель, а меня прикрепили к род дому и женской консультации по г. Новокуйбышевск. Прошу прикрепить меня обратно по адресу проживания и прописки. В Новокуйбышевск обратилась один раз с плохим самочувствием и температурой. Так как находилась там в гостях. Через пару дней пошла на прием уже в Самаре по своему участку, а мне сообщили, что я везде откреплена и отношусь к другому городу. Прошу решить мой вопрос. Прикрепить обратно и в кратчайший срок. Я физически не могу посещать из Самары женскую консультационные и род дом Новокуйбышевска. Номер полиса: 5154010872000262, паспорт:3609 074017
    Ответ:

    Ирина, добрый день!

    Ваше заявление направлено в ТФОМС Самарской области. Ваше прежнее прикрепление к отделению ВОП № 5 ГБУЗ СО "СГП № 10 СОВЕТСКОГО РАЙОНА" сохранили.

    С уважением,
    Григорьева М.Н.,
    директор департамента ОМС.

    От: Вера
    Отправлен: 25-06-2018
    Комментарий: Здравствуйте.

    Подскажите пожалуйста, могу ли я по ОМС сдать анализы на:
    Определение концентрации витамина B12 в крови
    Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
    Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови
    Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови
    Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови
    Определение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови
    Определение антител класса M (Ig M) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
    Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
    Ответ:

    Вера, здравствуйте!

    Определение концентрации витамина B12 в крови – Нет!
    Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови – Нет!
    Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови - Да!
    Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови - Да!
    Определение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови - Да!
    Определение антител класса M (Ig M) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови - Да!
    Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови - Да!

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38


    От: Алена
    Отправлен: 31-05-2018
    Комментарий: Здравствуйте! Если мы хотим попасть на прием к детскому лору в СОКБ им.Середавина, а закреплены в участковой больнице, в которой тоже есть детский лор. Педиатр не дает направление в СОКБ им.Середавина, т.к. говорит, что есть свой врач. Можем ли мы по ОМС попасть к детскому лору в СОКБ им.Середавина.
    Ответ:

    Алена, добрый день!

    Да, по полису ОМС Вы можете быть проконсультированы специалистом СОКБ им. В.Д. Середавина (Ваш ребенок).

    Согласно Территориальной программе гос. гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области, у Вас есть право выбора медицинской организации (среди организаций, участвующих в реализации территориальной программы).


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Каширина Н.Г.,
    тел. 332 85 38



    От: Симонов Алексей Сергеевич, 14.12.1984
    Отправлен: 29-05-2018
    Комментарий: Здравствуйте.

    Подскажите пожалуйста, могу ли я по ОМС сдать анализы на:

    1. Вирус простого герпеса Ig M и Ig G;

    2. Исследование на флору из уретры;

    3. ПЦР мазки: хламидии, уреа-(кол-ный) и микоплазмы (генит.), вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.
    Ответ:
    Уважаемый Алексей Сергеевич!

    В ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица) предусмотрены:
    Определение антител в крови к Вирусу простого герпеса Ig M и Ig G;
    Диагностика ЗПП (флора уретры);
    ПЦР на хламидии.
    Обязательными условиями являются: направление лечащего врача и очередь не более 14 дней.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Дарья
    Отправлен: 24-05-2018
    Комментарий: Здравствуйте.
    Входит ли в ОМС анализ крови на наличии антифосфолипидных антител, антитела к кардиолипинам, волчаночный антикоагулянт?
    В какую лаборатория я могу просить врача выписать направление?
    Ответ:
    Дарья, добрый день!

    Не предусмотрен в ТП ОМС

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Николай
    Отправлен: 04-05-2018
    Комментарий: Добрый день. Примерно месяц назад оформил заявление на выдачу полиса ОМС нового образца в офисе на Ленинской 119 в Самаре (принес свой бланк с сайта, в котором указал полис на электронном носителе, его не взяли, а заполнили и дали подписать свой вариант), сегодня получил полис. В итоге полис почему-то оказался не на электронной карте, а на бумажном носителе. При выдаче сказали, что электронные полисы выдавать запретили. Уточните, пожалуйста, информация соответствует действительности? С чем это связано? Могу ли я его поменять на электронный (с ним гораздо удобнее)?
    Ответ:

    Николай, добрый день!

    Электронные полисы ОМС в виде пластиковой карты оформляются следующим категориям застрахованных:
    - новорожденным,
    - при смене фамилии,
    - в случае утраты пластикового полиса.

    В связи с этим при обращении в страховую компанию Вам был оформлен полис единого образца в бумажном виде.

    С уважением, Григорьева М.Н.,
    директор департамента ОМС
    тел. 332 55 19

    От: Дарья
    Отправлен: 13-04-2018
    Комментарий: Здравствуйте! Стою в очереди на ЭКО по ОМС с декабря месяца в центр Династия. Интересует следующий вопрос. Можно ли полученную квоту использовать на КРИО протокол? Входит ли теперь эта процедура в ОМС?
    Ответ:

    Дарья, добрый день!

    Замораживание эмбриона входит в ОМС.
    Хранение не входит.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Колбина Евгения Игоревна
    Отправлен: 23-03-2018
    Комментарий: 04/12/1992г.
    Я прикреплена к " Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района""
    а операцию буду делать в "Центр репродуктивной медицины «Династия»" . Вопрос:
    "Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района" даст ли мне направление в «Династия»
    Ответ:

    Евгения Игоревна, добрый день!

    В связи с отсутствием сведений об объеме оперативного вмешательства, ответ возможен только в общем плане.
    В ТП ОМС: при наличии показаний к медицинской услуге лечащий врач обязан информировать пациента о МО, оказывающих данную услугу в системе обязательного медицинского страхования.
    Лечащий врач совместно с застрахованным лицом осуществляет выбор МО с учетом состояния здоровья, удаленности и т.д.(фактически выбор МО за пациентом).

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Киракосян Наталья Александровна
    Отправлен: 01-02-2018
    Комментарий: Добрый день. Подскажите пожалуйста, относится ли промывание лакун небных миндалин под отрицательным давлением к услугам предоставляемым по ОМС или это платная услуга?
    Ответ:

    Наталья Александровна, добрый день!

    Да. Услуга предусмотрена в рамках ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица).

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11|







    Акционерное общество «Страховая компания «АСКОМЕД»
    443041, Россия, г.Самара,
    ул. Ленинская 119, тел. (846) 332-55-13
    факс (846) 332-55-19
    e-mail: referent@askomed.ru
        Журнал учета операций архив

    Разработка сайта