На главную страницу
Оформить полис ОМС Ваши права в ОМС О компании Дополнительное медицинское страхование

Памятка ОМС
Форум
    Медицинские учреждения
    Книга обращений
    Куда обратиться, если ваши права нарушены
    Обязанности застрахованных
    Диспансеризация
    Защита прав пациента
    Перечень медицинских услуг по ОМС в Самарской области
    Тарифное соглашение и тарифы в системе ОМС
    Права граждан в ОМС
    Информация о состоянии защиты прав застрахованных в системе ОМС
    Услуги по полису ОМС в Самарской области
    Образцы заполнения заявления
    Информация о СМО, участвующих в сфере ОМС на территории Самарской обла
    Информация о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи
    Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
    График работы Страховых представителей в ЛПУ

    Введите серию и номер Временного свидетельства







    Форум

    Здравствуйте, посетители сайта страховой компании "АСКОМЕД"!

    Здесь вы можете задать задать вопрос, оставить отзыв или предложение специалистам СК "АСКОМЕД".

    ВНИМАНИЕ! Для подготовки развернутого ответа нам необходимо провести идентификацию клиента. В связи с этим просим указывать ваши ФИО, дату рождения или номер вашего временного свидетельства.


    Вы можете оставить отзыв или предложение:
    Ваше имя:
    Ваш e-mail:
    Комментарий:
    Комментарий:
    Я ознакомился с Пользовательским соглашением и Политикой обработки персональных данных, даю согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных»
    Пожалуйста, введите
    следующие цифры 2366

    Гостевая книга:

    От: Татьяна
    Отправлен: 25-02-2019
    Комментарий: здравствуйте. Мне назначили: ВЭС этмоидотомию с правой стороны, катетеризацию лобной пазухи с правой стороны, ВЭС вазотомия нижних носовых раковин.. Могу ли я сделать такую операцию по полису ОМС?
    Ответ:

    Татьяна, добрый день!

    Указанная Вами медицинская услуга (ВЭС этмоидотомию с правой стороны, катетеризацию лобной пазухи с правой стороны, ВЭС вазотомия нижних носовых раковин) предусмотрена в ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица при наличии направления лечащего врача).

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Нестерова Ольга Николаевна
    Отправлен: 06-02-2019
    Комментарий: Добрый день! Прикреплена ЛПУ ГБ 13 отделение 2 на улице Никитинской. Д.р. 06.01.1991. С 13.01.19 беспокоят головные боли. Невролог из поликлиники дала направление на консультацию к неврологу в больнице им. Середавина. Подскажите, пожалуйста, могу ли я пройти прием платно, чтобы не ждать месяц, т.к. головная боль не уходит...А потом возместить средства через Страховую компанию?
    Ответ:

    Ольга Николаевна, добрый день!

    В Территориальной Программе ОМС отмечено:
    Плановая медицинская услуга, полученная вне очереди, не является страховым событием и возмещению за счет средств ОМС не подлежит.
    Выход:
    1. Возвратиться к Вашему неврологу и на основании сильных болей попросить дописать в направлении «срочно» (cito!)- основание осмотра вне очереди;
    2. Сообщить в Вашу СМК более подробную информацию (любым удобным для Вас способом: адрес, телефон и др.) с целью оказания Вам конкретной помощи.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Ольга
    Отправлен: 20-01-2019
    Комментарий: Доброго времени суток.
    Скажите, у меня обнаружено доброкачественное новообразования забрюшинного пространства (большая киста). Подскажите максимально возможное время ожидания госпитализации для оперативного лечения после получения направления в учреждение, которое будет выполнять операцию?
    Ответ:

    Ольга, здравствуйте!

    Направление на госпитализацию в поликлинике выдается в день обращения с окончательно установленным диагнозом и уже определенным показанием к операции. Необходимое обследование (по стандарту) должно быть завершено до срока госпитализации.

    Срок ожидания при плановой госпитализации у исполнителя (МО стационара) не более одного месяца (срок м.б. увеличен только с согласия пациента).


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Новолоцкая-Орлова Полина Александровна
    Отправлен: 11-01-2019
    Комментарий: Здравствуйте! Подскажите, промывание лакун миндалин по показаниям врача, является платно услугой или услугой по ОМС? Врач сказал о том, что это платная услуга только лишь на второй процедуре.
    Ответ:

    Полина Александровна, добрый день!

    Данная услуга предусмотрена в ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица). Утверждение врача не правомерно! Однако, общее количество процедур определяет лечащий врач (по показаниям: до достижения стойкого клинического эффекта – излечения).

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Преснова Ирина, 11.12.1981
    Отправлен: 10-01-2019
    Комментарий: Здравствуйте! Сегодня написала заявление и получила временное свидетельство полиса ОМС в связи с ветхостью имевшегося полиса. Как мне уточнить, это будет дубликат или будет новый номер полиса - подала документы на ЭКО, переживаю, не будет ли в будущем проблем из-за полиса. Номер временного свидетельства 177 478259
    Ответ:

    Ирина, добрый день!

    На основании временного свидетельства Вам будет оформлен дубликат полиса обязательного медицинского страхования.

    С уважением,
    Григорьева М.Н.,
    директор департамента ОМС.

    От: Елена
    Отправлен: 09-01-2019
    Комментарий: Здравствуйте. 20.11.2018г.. Вы мне прислали СМС с предложением пройти диспансеризацию в 2018 году. С официального сайта поликлиники я узнала, что в моей поликлинике по месту жительства 3-я суббота декабря (15 декабря) была заявлена как день прохождения диспансеризации. И... утром 15.12.2018г. я и еще несколько таких же наивных граждан пришли в поликлинику. Минут 20 постояла в очереди в регистратуру, там дали талон к врачу доврачебной помощи. Врачей, которые бы проводили обследование в День диспансеризации в поликлинике 15.12.2018г., было двое в смотровом кабинете генеколог и врач в кабинете доврачебной помощи. Опять постояла в очереди с полчаса, вошла в кабинет где врач вместо приема занималась вырезанием ножницами разных бланков направлений. Посмотрела на эти "очумелые ручки" после чего врач предложила мне сдать анализы кала. Больше для моего возраста в 2018 году ничего не предусмотрено. Вопрос: что за издевательство над пациентами. Кто следит за оказанием качественных услуг если не страховая компания! Как с Вами согласовывался день диспансеризации? Зачем Вы прислали мне приглашение? Кто виноват в том что я потратила полдня и кучу нервов. Для чего Вы это делали?
    Ответ:

    Елена, здравствуйте!


    В Вашем обращении не указаны Ваши контактные данные (ФИО, дата рождения, контактный телефон или адрес электронной почты) для Вашей идентификации в базе данных застрахованных и идентификации лечебного учреждения куда Вы прикреплены.
    В связи с этим не предоставляется возможным провести работу с лечебным учреждением для исключения подобных случаев в дальнейшем и по результатам этих мероприятий дать Вам развернутый ответ на Ваше обращение.

    Просим выслать Вашу контактные сведения на электронную почту: referent@askomed.ru , и специалисты АО СК «АСКОМЕД» ответят Вам.

    С уважением,
    Куперман В. В.,
    руководитель сектора обеспечения ОМС

    От: Кулакова Ольга Владимировна 12.03.1982.
    Отправлен: 23-12-2018
    Комментарий: Доброго времени суток.
    Дополнительно хотелось бы уточнить.
    При диагнозе привычная невынашивание, кариотипирование (выявление хромосомных аномалий), тоже должно выполняться по ОМС?
    Как я понимаю, если заболевание входит в Постановление 900, то диагностика и лечение должно быть бесплатным, верно?
    Ответ:

    Ольга Владимировна, здравствуйте!

    Не предусмотрено в ТП ОМС.


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Ольга
    Отправлен: 23-12-2018
    Комментарий: Доброго времени суток.
    Диагноз: киста надпочечника.
    Какие анализы я могу сдать по ОМС перед госпитализацией и где, из следующих:
    1 Альдостерон
    2 Ренин
    3 Метанефрины суточная моча
    4 Кортизол
    5 С-реактивный белок
    6 Ионизировнный кальций
    7 Кальцитонит
    8 Адренокортикотропный гормон
    9 Адреналин, норадреналин
    10 Паратгормон


    Диагноз:привычное невынашивание:
    1 ПРОТЕИН С
    2 ПРОТЕИН S
    3 гомоцистеин
    4 плазминоген
    Ответ:

    Ольга, здравствуйте!

    1 Альдостерон – нет.
    2 Ренин - нет.
    3 Метанефрины суточная моча- нет.
    4 Кортизол – да.
    5 С-реактивный белок- да.
    6 Ионизировнный кальций – да.
    7 Кальцитонит – да.
    8 Адренокортикотропный гормон – да.
    9 Адреналин, норадреналин – да.
    10 Паратгормон – нет.

    Диагноз:привычное невынашивание:
    1 ПРОТЕИН С – да.
    2 ПРОТЕИН S – да.
    3 гомоцистеин – да.
    4 плазминоген – да.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38


    От: Худякова Ольга Сергеевна
    Отправлен: 25-11-2018
    Комментарий: Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, какие из следующих анализов при планировании беременности я могу сдать бесплатно по полису ОМС:
    - заболевания передающиеся половым путем: микоплазмос, хламидиоз, уреоплазмос, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, гонорея, трихомониаз;
    - госпитальный комплекс: анализ на Вич, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
    - TORCH-инфекции?
    Если есть еще какие-либо анализы при планировании беременности, прошу Вас о них тоже проинформировать.
    У какого врача я смогу получить данные направления бесплатно (гинеколог, терапевт)? Так как данные анализы должны быть сданы обоими партнерами, подскажите, пожалуйста, у какого врача сможет получить направления мой партнер?
    Ответ:

    Ольга Сергеевна, здравствуйте.

    Анализы на определение:
    - микоплазмос, хламидиоз, уреоплазмос, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, гонорея, трихомониаз – входят в ТП ОМС (бесплатно по направлению врача);
    - сифилис – бесплатно по направлению дерматовенеролога (возможно терапевта, гинеколога);
    - вирусные гепатиты В и С; TORCH-инфекции - все входят в ТП ОМС при наличии направления (наличии показаний, определенных лечащим врачом) лечащего врача.

    Само по себе планирование беременности не является показанием к такому обследованию.

    Партнер может получить направление у терапевта, дерматовенеролога, уролога (при наличии показаний).

    Анализ на Вич бесплатен при обращенив в Центре - СПИД.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Васюхина Галина Александровна, 24.02.1985
    Отправлен: 09-11-2018
    Комментарий: Добрый день! Как аллергик и астматик со стажем хочу уточнить такой вопрос. По перечню оказания услуг по ОМС я имею право на бесплатные услуги по лечению заболеваний органов дыхательных путей (к которым относится и аллергия, и астма). В связи с этим есть вопрос: проводится ли по ОМС Аллегрен-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? я прикреплена к поликлинике ГБ № 6 г.о. Самара, в которой находится центр Аллергологии и иммунологии, имею обращение к аллергологу данного Центра, но пока нахожусь на стадии сдачи анализов, поэтому хотела бы уточнить вопрос по проведению АСИТ по ОМС. Заранее благодарю.
    Ответ:

    Галина Александровна, здравствуйте!

    Специфическая иммунотерапия при аллергических заболеваниях предусмотрена в ТП ОМС, при наличии показаний установленных лечащим врачом (бесплатно для застрахованного лица), путем внутрикожного введения лекарственных препаратов.


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Галина
    Отправлен: 05-11-2018
    Комментарий: Добрый день! Меня интересует вопрос - сколько раз в год можно делать УЗИ по полису? В женской консультации на Больничной мне сделали Узи перед операцией, а после выписки из стационара Узи делала за свой счёт. Врач сказала, что Узи по полису 1 раз в год планово, повторно делайте у нас платно за 1500₽. Насколько правомерна такая установка в женской консультации?
    Ответ:

    Галина, здравствуйте!

    Данная услуга при заболевании оказывается по показаниям (устанавливаются врачами) бесплатно. Количество в ТП ОМС не регламентируется!

    В случае если установлены показания к проведению УЗИ (кроме личного желания), то Вам предоставили неверную информацию.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Разумова Татьяна Сергеевна 24.05.1984
    Отправлен: 29-10-2018
    Комментарий: Вопрос. Подскажите пожалуйста , что является медицинским показанием к удалению родинки? Я пожаловать на родинку Шея-плечо , что она увеличилась в объеме и я ее все время задеваю. Вторая родинка на спине под лямкой бюстгальтера, она всегда трется. Врач онколог по месту жительства провела осмотр только глазами без доп оборудования ( демоскопа). Сказала , что они нормальные и можно удалять у нее хоть сейчас это платная услуга , так как они косметические, что моей жизни они не угрожают и направление она дать на удаление на них она не может. Я же хочу удалить не из-за того что они мне не нравятся, а травмирую и натираю. Что такое тогда медицинское показание к удалению?
    Без направления в Онкоцентр не принимают.
    Ответ:

    Татьяна Сергеевна, здравствуйте!


    Показанием к (не косметическому) удалению доброкачественных опухолей (родинок в частности) в рамках ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица) является сочетание факторов:
    1. Систематическое травмирование (в т.ч. одеждой, в т.ч. на рабочей поверхности), приводящее к изменению вида, формы, увеличению размеров образования, болевых ощущений.
    2. Исключение малигнизации врачем-онкологом.

    Если онколог исключил малигнизацию, Вам следует обратиться к дерматологу, оказывающему услуги в ОМС (кожвендиспансер).

    При этом Вам следует иметь ввиду и знать, что:
    - Термокоагуляция (высокой температурой) - предусмотрена в программе ОМС,
    - Воздействие жидким азотом (криокоагуляция) – нет!
    - Оперативное (иссечение) удаление показано при размерах образований, превышающих возможности дерматолога.

    В случае отказа – звоните.


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Надежда
    Отправлен: 26-10-2018
    Комментарий: Добрый день, хотелось бы уточнить и как быть в моей сложившийся ситуации. На днях обратилась в свою поликлинику (прикреплена к ним более 4 лет) для обследования (есть жалобы на самочувствие), но пройти не удалось так как подойдя за мед картой мне сказали Вы к нам не относитесь Вас открепили уже в феврале месяце. Сказали к какой поликлиники я прикреплена пусть даже ошибочно, на данный момент туда и обращайтесь. Объяснять ничего не стали, просто пожимали плечами. Пришлось ехать в ту поликлинику куда по ошибки я попала, но там тоже пожимали плечами и ничего не объяснили. Пройти обследование тоже не получилось так как врач был либо в отпуске либо на бол. Листе. . Теперь из сложившийся ситуации не могу найти концы, амбл. карта тоже исчезла ни в той к которой я была прикреплена ее нет, ни в той куда меня по ошибки сослали тоже нет. В итоге пройти обследование по ОМС я не могу, вызвать врача на дом я не могу, так как проживаю я не в том районе. Подскажите куда обратиться и с чего начинать.
    Ответ:

    Надежда, здравствуйте!

    В связи с тем, что не представляется возможным идентифицировать Вас как нашу застрахованную, поликлинику к какой Вы были прикреплены и прикреплены в настоящее время, прошу Вас обратиться в нашу компанию по телефону 332-55-19, либо оставить Ваши контактные сведения.

    С уважением,
    Григорьева М.Н.,
    директор департамента ОМС.

    От: вячеслав
    Отправлен: 18-10-2018
    Комментарий: Cообщите,в каких терминалах можно использовать новый пластиковый полюс ОМС?Принцип считывания у него,как у банковской карты.
    Ответ:

    Вячеслав, здравствуйте!

    Полис ОМС в виде пластиковой карты считывается с помощью специальных устройств, которые имеются в лечебных учреждениях и страховых медицинских компаниях.

    На чип записана информация, которая напечатана на электронном полисе (ФИО, дата рождения, ЕНП и т.д.) плюс сведения о компании, в которой застрахован гражданин.

    С уважением,
    Григорьева М.Н.,
    директор департамента ОМС.

    От: Дмитрий
    Отправлен: 03-10-2018
    Комментарий: В прошлом году мне поставили диагноз Сахарный диабет 1 типа. Хотелось бы узнать можно ли по программе ОМС установить инсулиновую помпу и получать к ней расходники?
    Ответ:

    Дмитрий, добрый день!

    Программа ОМС предусматривает установку инсулиновой помпы и обеспечение расходных материалов к ней только детям до 18 лет.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Елена
    Отправлен: 11-09-2018
    Комментарий: Здравствуйте! С направлением направили в диагностический центр на сдачу кровь на антитела(паразиты) из всего перечня, мне сказали, что на аскариды могу я сдать только платно. Правы ли они? Витамин Д входит в список бесплатных анализов? Спасибо заранее!
    Ответ:
    Елена, добрый день!

    Вам ответили верно!
    Анализ крови на витамин «Д» не предусмотрен в ТП ОМС.


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Елена
    Отправлен: 11-09-2018
    Комментарий: Здравствуйте! Где можно найти и ознакомиться с перечнем анализов, которые я могу сдать бесплатно по направлению?спасибо!
    Ответ:

    Елена, здравствуйте.

    Вы можете ознакомиться с перечнем анализов на сайте ТФОМС – Прейскуранты – 2018г. – раздел "ПАРА (клиника)"


    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Закс Елена Александровна
    Отправлен: 07-09-2018
    Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста имею ли я право получить направление на лапароскопическую операцию по полису ОМС в больницу Середавина, если я проживаю и прописана в микрорайоне «Южный город» и прикреплена к поликлинике №1. Мне ответили в поликлинике, что у них маршрутизация и они могут направить меня только в больницу №10 (116 км) Имею ли я право выбора МО по закону? На операцию есть веские причины и направление репродуктолога, хочу сделать ее в нормальных условиях. Спасибо. Номер паспорта 3615 125403, номер полиса 6347510880001414. Дата рождения 19.12.1984
    Ответ:

    Елена Александровна, добрый день!

    Да, Вы имеете право выбора МО.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Елена
    Отправлен: 05-09-2018
    Комментарий: Здравствуйте! Мне назначили лапароскопию в связи с бесплодием. Наблюдаюсь у репродуктолога в «Династии». В поликлинике “Южного города» дают направление только в гинекологию 116 км, почему мне отказывают в направлении в «Династию» или в СОБК? Могу ли я получить направление на эту процедуру в одну из этих клиник? Спасибо!
    Ответ:

    Елена, добрый день!

    Да, Вы имеете право выбора медицинской организации.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    От: Полстьянова Лариса
    Отправлен: 14-08-2018
    Комментарий: Добрый день. У меня вопрос готовим ребенка к операции нам назначили вместе с анализом на группу крови и резус фактор анализ фенотипирования антигенов крови входит ли этот анализ в полис ОМС и если да то где можно увидеть перечень анализов? На станции переливания крови где будем сдавать анализ уверяют что входит а в поликлинике хирург утверждает что анализ сдается только платно. Помогите пожалуйста! Спасибо.
    Ответ:

    Лариса, добрый день!

    Анализ фенотипирования по антигенам резус и Kell предусмотрен в ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица), согласно Прейскуранту № У-35-01-2018/1-пара на услуги параклинических подразделений: позиция: 5.1.39.4 и 5.1.39.5.

    С уважением,
    Мед. Эксперт АО СК «АСКОМЕД» Юшкин В.В.,
    тел. 332 85 38

    |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12|







    Акционерное общество «Страховая компания «АСКОМЕД»
    443041, Россия, г.Самара,
    ул. Ленинская 119, тел. (846) 332-55-13
    факс (846) 332-55-19
    e-mail: referent@askomed.ru
        Журнал учета операций архив

    Разработка сайта