На главную страницу
Оформить полис ОМС Ваши права в ОМС О компании Дополнительное медицинское страхование

Памятка ОМС
Форум
    Медицинские учреждения
    Книга обращений
    Куда обратиться, если ваши права нарушены
    Обязанности застрахованных
    Диспансеризация
    Защита прав пациента
    Перечень медицинских услуг по ОМС
    Тарифное соглашение и тарифы в системе ОМС
    Права граждан в ОМС
    Информация о состоянии защиты прав застрахованных в системе ОМС
    Услуги по полису ОМС в Самарской области
    Образцы заполнения заявления
    Информация о СМО, участвующих в сфере ОМС на территории Самарской обла
    Информация о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи
    Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год

    Введите серию и номер Временного свидетельства







    Форум

    Здравствуйте, посетители сайта страховой компании "АСКОМЕД"!

    Здесь вы можете задать задать вопрос, оставить отзыв или предложение специалистам СК "АСКОМЕД".

    ВНИМАНИЕ! Для подготовки развернутого ответа нам необходимо провести идентификацию клиента. В связи с этим просим указывать ваши ФИО, дату рождения или номер вашего временного свидетельства.


    Вы можете оставить отзыв или предложение:
    Ваше имя:
    Ваш e-mail:
    Комментарий:
    Пожалуйста, введите
    следующие цифры 6721

    Гостевая книга:

    От: Владимир
    Отправлен: 18-09-2017
    Комментарий: Добрый день. Подскажите по полису мне могут бесплатно поставить световую пломбу? Спасибо.
    Ответ:

    Владимир, добрый день!

    Постановка световой пломбы не предусмотрена в ТП ОМС.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Елена
    Отправлен: 12-09-2017
    Комментарий: Добрый день!Подскажите мне выдали временный полис на новорожденного номер полиса останется такой же и на постоянном ?
    Ответ:

    Добрый день, Елена!

    Временное свидетельство – документ, подтверждающий оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи. Временное свидетельство является бланком строгой отчетности и те реквизиты, которые на нем указаны (номер и серия) –это реквизиты бланка. Номер полиса будет указан на лицевой стороне полиса.

    С уважением,
    директор департамента ОМС
    Григорьева М.Н.

    От: Галина
    Отправлен: 07-09-2017
    Комментарий: Здравствуйте! Была направлена на гистероскопию в больницу 8 на мирной 169. При приёме 26 июля пришлось заплатить за "просроченные анализы" .кровь ЭКГ мочу мазок . анализы были сданы 26июня экг,28июня кровь моча и 5 июля гр.крови направление выдано 7 июля.вообще где-то написано какой срок у анализов и направлений и почему врачи молчат?
    Ответ:

    Галина, добрый день!

    Сроки действия (годности) общих, биохимических анализов и результатов функциональной диагностики в случае планового стационарного лечения:

    Группа крови и резус-фактор – бессрочно;
    Сифилис, гепатит С, В, Вич – 3 месяца;
    ОАК, ОАМ, ЭКГ – 1 месяц;
    Флюорография, Онкомаркеры, цитология (мазок) – 3 месяца.

    Врач обязан в доступной форме, в полном объеме информировать пациента по всем вопросам, касающимся здоровья пациента.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38


    От: Галина Лютова
    Отправлен: 07-09-2017
    Комментарий: Здравствуйте! Вопрос такой :сколько нужно ждать очереди для сдачи крови на гормоны щитовидной железы? Ситуация такая: в конце мая сделала за свой счёт УЗИ щитовидки в центре на мяги. Обнаружили подозрительные узлы.рекомендовали кровь на гормоны . пришла к эндокринологу в поликлиннику 5 июня.врач направила к онкологу в Сокол, а про кровь на гормоны сказала прийти в сентябре.
    Ответ:

    Галина, добрый день!

    В соответствии с ТП ОМС проведение диагностических инструментальных (рентген, УЗИ, функциональная диагностика) и лабораторных исследований в плановой форме не более 14 календарных дней со дня назначения (решения о проведении). Иное только с согласия пациента.

    Признаки нарушения прав застрахованного лица на получение медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Юлия
    Отправлен: 05-09-2017
    Комментарий: Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, могу я вернуть деньги за оплаченные мед. услуги, оказанные в ГБУЗ СОКБ им. В.Д.Середавина врачом-сурдологом с проверкой слуха на аппаратах у ребенка? Мы живем в области, но были вынуждены приехать в Самару ввиду того, что в нашем городе нет такого специалиста. Какие документы нам нужно предоставить?
    Ответ:


    Юлия, добрый день!

    Медицинская услуга (в плановой форме) полученная без направления лечащего врача базовой МО (по месту прикрепления медицинского полиса) или вне очереди не является страховым событием в рамках ОМС и компенсации за счет средств ОМС не подлежит.

    Информируем Вас:
    Проведение консультаций врачей-специалистов в рамках ОМС - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию (ГБУЗ СОКБ им. В.Д.Середавина).

    При нарушении сроков, при наличии направления лечащего врача, необходимо (до подписания договора и оплаты) обращаться в Вашу СМК.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Алсу
    Отправлен: 30-08-2017
    Комментарий: Здравствуйте! Анализы: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам, антифосфолипидных антител входят в ОМС?
    Ответ:

    Алсу, добрый день!

    В ОМС предусмотрен анализ исследование волчаночных клеток.
    Указанные Вами анализы в ТП ОМС не предусмотрены.


    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Елена Львовна
    Отправлен: 04-08-2017
    Комментарий: Добрый день.Скажите,пожалуйста,входит ли процедура абдоминопластика в полис ОМС?Спасибо.
    Ответ:

    Елена Львовна, добрый день!

    Операция абдоминопластика предусмотрена в ТП ОМС при наличии грыж, дефектов передней брюшной стенки, вызывающие угрозу здоровья застрахованного лица.

    Косметические операции – не предусмотрены.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Иван Михайлович
    Отправлен: 01-08-2017
    Комментарий: Здравствуйте! подскажите пожалуйста, где я могу найти полный перечень бесплатных анализов по Вашему полису.
    И есть ли какие-то ограничения, например: Анализ антител LgG к вирусу герпеса простого 1,2 типа - бесплатны только для беременных ?? или же этот анализ бесплатен всем по ОМС??

    полис 7355310830000203 прикреплен к "Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Самарской области
    Самарская городская консультативно-диагностическая поликлиника №14"
    Ответ:

    Иван Михайлович, добрый день!


    Полный перечень бесплатных анализов Вы найдете на сайте:
    SAMTFOMS.RU -далее
    Документы - далее
    Прейскуранты 2017г. -далее
    ПАРАклиника

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Виктор Иванович Козлов
    Отправлен: 18-07-2017
    Комментарий: 17 .07.17 прикрепил полис 6351540830000094 по месту жительства в поликлинике на Управленческом АПО номер 7 на улице Симферопольской. На следующий день не могу заказать в электронной регистратуре талон. Там сообщают ==
    По указанным Вами данным информация о полисе не найдена!==
    Звоню в филиал АСКОмед телеф. 9506620 у нас в поселке. Там проверили . Мой полис с 2016 года в базе, действующий.
    Почему я не могу заказать талон через эл. регистратуру ?
    Ответ:

    Виктор Иванович, добрый день!

    В соответствии с региональным реестром застрахованных лиц прикрепление к 05306 - ГБУЗ СО "САМАРСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 7" по Вашим полисам (в т.ч. и старого образца) осуществляется с 1994 г. в соответствии с адресом регистрации.
    Ведение электронной регистратуры, а так же актуализация всех информационных баз, необходимых для ее функционирования, находятся вне компетенции страховой медицинской организации.
    В связи с этим мы связались для консультации с Вашим лечебным учреждением, сотрудники которого пояснили, что при оформлении талона к врачу через электронную регистратуру в Вашем случае (новый полис ОМС) нужно вносить единый номер полиса в поле «ЕНП» электронной регистратуры, а не в поле «Номер полиса» .

    С уважением,
    Григорьева М.Н., директор департамента ОМС.

    От: Ирина
    Отправлен: 09-07-2017
    Комментарий: Добрый день.Скажите,пожалуйста,входит ли процедура,,кукушка,, у лора в полис ОМС?Спасибо.
    Ответ:

    Ирина, добрый день!

    В рамках ТП ОМС данная процедура не предусмотрена.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Атяшев Евгений
    Отправлен: 05-06-2017
    Комментарий: как узнать к какой поликлинике прикреплён полис ОМС 6949510847000782
    Ответ:

    Евгений Александрович, добрый день!

    Вы прикреплены к отделению врачей общей практики №1 ГБУЗ СО «Самарская ГП № 6 Промышленного района» по полису обязательного медицинского страхования 6949510847000782.

    С уважением,
    Григорьева М.Н., директор департамента ОМС.

    От: Катерина
    Отправлен: 25-05-2017
    Комментарий: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, входят ли эти анализы крови в полис ОМС? 1.Антитела к митохондриям 2. Калий крови 3. ТТГ 4. Т4 5. Кортизол 6. Пролактин 7. Альдостерон.
    Ответ:

    Катерина, добрый день!

    В ОМС входят: 2. Калий крови 3. ТТГ 4. Т4 5. Кортизол 6. Пролактин.
    Не предусмотрено ТП ОМС: 1.Антитела к митохондриям, 7. Альдостерон.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Татьяна 19111990
    Отправлен: 15-05-2017
    Комментарий: Здравствуйте. Скажите входят ли данные анализы, в перечень бесплатных по полису ОМС, на гормоны:
    Тестостерон
    Прогестерон
    Пролактин
    и на Хламидиоз.
    Заранее спасибо.
    Ответ:

    Татьяна, добрый день!

    Данные анализы бесплатны для застрахованного лица при наличии направления врача.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Elena
    Отправлен: 25-04-2017
    Комментарий: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, Анализ мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2 для граждан с группой риска возможно пройти где-либо по полису ОМС или это только платные исследования?
    Ответ:

    Elena, добрый день!

    Анализы BRCA1, BRCA2 – предусмотрены в ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица). Позиция – 5.29.4.11 ПРЕЙСКУРАНТА № У-35-01-2017/2-пара. на услуги параклинических подразделений.


    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Оксана
    Отправлен: 14-04-2017
    Комментарий: Здравствуйте,эндокринолог дал направление на анализ ТТГ ,вот только очередь моя будет в ноябре. Быстрее за плату. Подскажите,пожалуйста, существуют ли определённые сроки ожидания очереди на сдачу анализов.
    Ответ:

    Оксана, добрый день!

    По положению (из Территориальной программы ОМС) ожидание составляет не более 10 дней у исполнителя (при согласии пациента срок может быть продлен).

    Вам следует обратиться в Вашу Страховую медицинскую компанию.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Екатерина
    Отправлен: 11-04-2017
    Комментарий: Здравствуйте, скажите входят ли данные анализы, в перечень бесплатных по полюсу :ттг, са-125,свертываемость крови, гемостазиограмма
    А также направление к онкологу из за завышенной са - 125,к Гематологу и направление на маммографию и УЗИ молочных желез
    Спасибо
    Ответ:

    Екатерина, добрый день!

    Перечисленные Вами медицинские услуги предусмотрены ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица).

    При наличии показаний (определяет лечащий врач) врач обязан выдать Вам направление. Услуги при плановом обследовании осуществляются в порядке очереди у исполнителя.

    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Кирилл
    Отправлен: 06-04-2017
    Комментарий: Здравствуйте, подскажите входит ли систему ОМС сдача анализов:
    ИФА-инфекции
    1. HCV,
    2. HBsAg
    3.ВИЧ
    4. Сифилис (RW)
    5. Антитела IgG к вирусу герпеса простого 1,2 типа
    6. Антитела IgМ к вирусу герпеса простого 1,2 типа
    ПЦР-инфекции
    7. Вирус простого герпеса, определение ДНК
    8. Chlamidia trachomatis (утерта)
    9.Mycoplasma genitalium (утерта)
    10. Цитомегаловирус, определение ДНК
    11. Ureaplasma urealyticum (количественный метод)
    Гинекологические мазки
    12.Исследование флоры из уретры
    Спермограмма
    13. Спермограмма
    14. MAR-тест IgG
    Что делать если врач не дает направления для сдали этих анализов? Отправляет только на платные услуги сдачи анализов. Как потом вернуть деньги после сдачи платных анализов?
    Ответ:

    Кирилл, добрый день!

    Услуги отмеченные «+» предусмотрены ТП ОМС (бесплатно для застрахованного лица) при наличии направления лечащего врача. «?» -Если Вы имеете в виду слово уретра, то это относится к ЗПП.
    1. HCV, +
    2. HBsAg +
    3.ВИЧ +
    4. Сифилис (RW) +
    5. Антитела IgG к вирусу герпеса простого 1,2 типа +
    6. Антитела IgМ к вирусу герпеса простого 1,2 типа
    ПЦР-инфекции
    7. Вирус простого герпеса, определение ДНК _
    8. Chlamidia trachomatis (утерта?) ? _
    9.Mycoplasma genitalium (утерта?) ? _
    10. Цитомегаловирус, определение ДНК _
    11. Ureaplasma urealyticum (количественный метод) _
    Гинекологические мазк
    12.Исследование флоры из уретры + ЗПП
    Спермограмма +
    13. Спермограмма +
    14. MAR-тест IgG _

    Из Вашего обращения не понятно – кто назначает исследования?
    Если лечащий врач считает, что эти исследования необходимы (обязан сделать запись в карте амбулаторного больного!), то настаивайте на выдаче направления.
    При отказе звоните в свою СМК. Сохраните любые доказательства о том, что Вы обращались к лечащему врачу и платежные документы.


    С уважением,
    мед. эксперт Юшкин В.В.
    тел. 332 85 38

    От: Ася
    Отправлен: 13-03-2017
    Комментарий: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, входит ли установка световой пломбы подростку (17 лет) в программу ОМС?
    Ответ:

    Ася, добрый день!

    Нет, установка световой пломбы страховым случаем не является, относится к разряду платных услуг.

    С уважением,
    мед. эксперт Каширина Н.Г.
    тел. 332 85 38

    От: Гришина Юлия Маратовна
    Отправлен: 19-02-2017
    Комментарий: Здравствуйте!Могу ли я удалить родинку,которая меня беспокоит по ОМС,а так-же сделать рентген шейного отдела позвоночника через открытый рот с функциональными пробами и УЗДГБЦС?Еще хотелось бы узнать обязан ли гинеколог дать направление на УЗИ,если есть миома матки?
    Ответ:

    Юлия Маратовна, добрый день!

    Удалить беспокоящую родинку по полису ОМС - можно.

    Для этого Вам необходимо обратиться к хирургу поликлиники по месту Вашего прикрепления для получения направления к специалисту. Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, УЗДГБЦС – так же являются страховыми случаями, т.е. проводятся пациентам по направлению базового лечебного учреждения (в том случае, если эти исследования определены лечащим врачом, как необходимые пациенту).

    При наличии показаний, гинеколог дает направление на УЗИ органов малого таза пациенткам, состоящим на учете по поводу миомы матки.

    С уважением,
    мед. эксперт Каширина Н.Г.
    тел. 332 85 38


    От: Юлия
    Отправлен: 17-02-2017
    Комментарий: Подскажите пожалуйста, входит ли в ОМС АСКОМЕД массаж спины в поликлинике ,по месту жительства, если массаж назначил невролог платной клиники?
    Ответ:

    Юлия, добрый день!

    Массаж спины входит в перечень физиотерапевтических процедур, оказываемых по полису ОМС (т.е. - бесплатно для пациента) в том случае, если необходимость этих процедур определена пациенту лечащим врачом базового лечебного учреждения, к которому прикреплен пациент (не частным).

    С уважением,
    мед. эксперт Каширина Н.Г.
    тел. 332 85 38

    |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9|







    Акционерное общество «Страховая компания «АСКОМЕД»
    443041, Россия, г.Самара,
    ул. Ленинская 119, тел. (846) 332-55-13
    факс (846) 332-55-19
    e-mail: referent@askomed.ru
        Журнал учета операций

    Разработка сайта