 |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
  |
|
|
|||||
|
  |
Добровольное медицинское страхования для физических лицОбязательное медицинское страхование, как часть социального страхования, гарантированного государством, обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС. Однако базовая программа ОМС сильно ограничена в средствах, а отсутствие финансовой заинтересованности у медицинских работников и недоступность современной клинической и диагностической базы приводит к тому, что качество бесплатных медицинских услуг оставляет желать лучшего.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) является дополнением к ОМС и предусматривает частичную или полную оплату услуг, оказываемых сверх программы ОМС.
АО СК «АСКОМЕД» предлагает следующие Программы ДМС индивидуального страхования:
Программа «Амбулаторно-поликлиническая помощь».
Программа включает в себя:
- Оказание специализированной медицинской помощи врачами по специальностям:
кардиохирургия, за исключением случаев, указанных в Правилах страхования;
онкология, за исключением случаев, указанных в Правилах страхования.
- Все виды диагностических исследований
- Физиотерапевтическое лечение
- Лечение в условиях дневного стационара
Программа «Стационарная помощь».
Страховщик гарантирует предоставление и оплату в пределах страховой суммы высококвалифицированного обследования и лечения в стационарах, указанных в договоре страхования.
Обследование и лечение проводятся с применением медицинских технологий, применяемых в стационарах и клиниках, указанных в договоре страхования.
Длительность пребывания в стационаре, объем диагностических и лечебных мероприятий относятся к компетенции врача стационара.
В программу может быть включен только экстренный стационар, либо экстренная и плановая стационарная помощь.
Программа «Комплексная медицинская помощь».
Комплексная медицинская помощь - включает услуги, определенные в программах «Амбулаторно-поликлиническая помощь» и «Стационарная помощь».
Страховым случаем по ДМС является обращение Застрахованного в медицинское учреждение (из числа предусмотренных договором страхования) в течение срока действия договора страхования, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении, других заболеваниях и несчастных случаях за получением помощи, предусмотренной договором страхования.
При возникновении страхового случая Застрахованный может обратиться в любое лечебное учреждение (ЛПУ), указанное в списке, приложенном к договору.
Правилами ДМС, утвержденным в СК АСКОМЕД, установлены следующие ограничения:
Ограничения по застрахованным:
На страхование принимаются граждане в возрасте от 1 года, проживающие на территории Российской Федерации.
На страхование не принимаются:
− граждане, состоящие на учете в наркологических, психоневрологических, противотуберкулезных, кожно-венерологических диспансерах, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом;
− инвалиды 1 группы;
− больные онкологическими заболеваниями и системными заболеваниями крови.
Исключения из страховых случаев:
Страховыми случаями не являются обращения Застрахованного:
а) по поводу получения травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением действий, в которых судом установлены признаки умышленного преступления;
б) в связи с умышленным причинением Застрахованным вреда своему здоровью, в том числе в связи с покушением на самоубийство;
в) в связи с получением травматического повреждения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
г) в связи со СПИДом, независимо от сроков выявления;
д) в связи с особо опасными инфекциями: чумой, холерой, сибирской язвой;
е) в связи с психическими болезнями, независимо от сроков выявления;
ж) в связи с оперативными вмешательствами, связанными с пересадкой органов и тканей;
з) за медицинскими и иными услугами, не предусмотренными договором страхования;
и) в медицинские учреждения, не определенные договором страхования.
Страховщик освобождается от страховой выплаты, когда страховой случай наступил вследствие:
а) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
б) военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
в) гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
Получить дополнительную информацию, задать вопрос, получить консультацию можно
по телефонам (846) 332-83-81 (по рабочим дням с 8.30 до 17.00), 8-960-832-88-77 (круглосуточно).
по электронной почте askomed@askomed.ru.
в офисе СК «АСКОМЕД» по адресу г. Самара, ул. Ленинская, 119 (по рабочим дням с 8.30 до 17.00).
| 
 
|
||||||||||||||||||||||
