Часто задаваемые вопросы
| 1. |
Как оформить полис ОМС в СК «АСКОМЕД»?  Для этого вам необходимо обратиться в СК «АСКОМЕД» и заполнить заявление установленного образца. Заявление вы можете распечатать с сайта СК «АСКОМЕД» www.askomed.ru и здесь же ознакомиться с образцами его заполнения.
Подав заявление, вы получите временное свидетельство, документ, заменяющий полис ОМС до момента выдачи вам полиса ОМС единого образца. При обращении в поликлинику за медицинской помощью по ОМС, временное свидетельство подтвердит факт вашего обращения в страховую компанию «АСКОМЕД» и будет «работать» как полис ОМС.
Срок действия временного свидетельства – 30 рабочих дней. В свидетельстве указываются дата выдачи и дата прекращения его действия, не позднее которого вам должен быть выдан новый полис ОМС единого образца.
Готовый полис ОМС единого образца для застрахованного, оформившего временное свидетельство, в течение месяца (30 рабочих дней) передается в страховую компанию, где вы его и сможете получить, предварительно уточнив по телефону информацию о приходе вашего нового полиса ОМС в СК «АСКОМЕД».
|
| 2. |
Какие документы нужно иметь с собой для получения полиса ОМС? Оформление Полиса ОМС осуществляется при предъявлении следующих документов:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющиеся гражданами РФ:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность одного из родителей или законного представителя ребенка, оставшегося без попечения родителей;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии).
2) для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:
документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах» (далее – Закон «О беженцах»):
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца.
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
6) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
8) для лиц без определенного места жительства (в том числе детей) при отсутствии документов:
ходатайство органов внутренних дел РФ или органов социальной защиты о регистрации в качестве застрахованного лица.
9) для лиц, не идентифицированных по объективным причинам в период лечения:
ходатайство медицинской организации о регистрации в качестве застрахованного лица.
|
| 3. |
Как оформить полис ОМС на ребенка? Согласно п. 3 ст. 16 Федерального закона «Об ОМС в РФ» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, каждый ребенок имеет право на бесплатные медицинские услуги с момента своего рождения и до истечения 30-дневного срока после того, как он был зарегистрирован родителями в ЗАГСе и получил свидетельство о рождении. Весь этот период он будет обслуживаться страховой компанией своей матери. По истечении указанного срока, чтобы пользоваться медпомощью на безвозмездной основе, ему уже понадобится собственный полис ОМС. В связи с этим отцу и матери необходимо побеспокоиться об оформлении страховки сразу после того, как у ребенка появится удостоверяющий его личность документ и прописка. Происходит это обычно в течение месяца с момента рождения.
Для получения полиса на новорожденного необходимо подготовить следующий пакет документов:
Заявление, заполненное одним из родителей в месте подачи;
Свидетельство о рождении (изготавливается в ЗАГСе в течение месяца после того, как новорожденный появился на свет);
СНИЛС (заказать его нужно в Пенсионном фонде, а рекомендуется сделать это по истечении недели после получения свидетельства о рождении, чтобы информацию о новорожденном сотрудники ЗАГСа успели передать в ПФР);
Паспорт отца или матери с отметкой о регистрации (последняя необходима для определения территориальной привязки к тому или иному центру выдачи полисов).
После подачи заявления и пакета официальных бумаг на оформление полиса новорожденному будет выдан сразу временный документ, срок действия которого зачастую составляет 30 дней. Спустя это время будет изготовлен постоянный полис, о чем родители смогут узнать по телефону страховой компании "АСКОМЕД" 8(846) 332 55 19 или в сообществе "АСКОМЕДа" "ВКонтакте".
До этого же момента при необходимости они смогут использовать временную страховку малыша точно так же, как и постоянную.
ВАЖНО! Забрать готовый постоянный полис ОМС для новорожденного имеют право как сами родители (или один из них), так и в случае необходимости их доверенное лицо (к примеру, тетя, дядя, бабушка, дедушка и т. д.). Для этого нужно предоставить сотруднику страховой компании "АСКОМЕД" свидетельство о рождении ребенка, заявку на получение (выписанную страховой компанией в день подачи документов), паспорт непосредственного получателя, а для третьего лица – доверенность на его имя (не требуется нотариальное заверение).
|
| 4. |
Как заменить страховой полис при смене фамилии? Согласно Правилам обязательного медицинского страхования, переоформление полиса ОМС требуется при определенных обстоятельствах: это смена имени, отчества и, самая часто встречающаяся причина – изменение фамилии.
Если вы застрахованы в АСКОМЕД, то переоформить медицинский полис ОМС при изменении фамилии, вы можете обратиться в ближайший офис компании.
Форму заявления вы можете скачать на нашем сайте или получить на месте в пункте выдачи полисов. Заявление может быть подано лично или от имени представителя застрахованного лица.
При себе необходимо иметь следующие документы:
паспорт с новыми данными;
СНИЛС (для граждан РФ старше 14 лет, трудящихся государства – члена ЕАЭС, членов коллегии Комиссии, должностных лиц, сотрудников органа ЕАЭС – обязательно);
полис ОМС с предыдущими данными (при наличии);
заполненная форма доверенности (при обращении представителя застрахованного лица).
Будьте внимательны
Срок замены полиса ОМС при смене фамилии установлен Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2011 г. и составляет 1 месяц со дня, когда эти изменения произошли.
Если Вы застрахованы в компании «АСКОМЕД» и у Вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в «АСКОМЕД» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-302-83-51 (звонок по России бесплатный).
Подробная информация на сайте http://www.askomed.ru/
|
| 5. |
Что сделать, чтобы поменять поликлинику или врача? Вам необходимо обратиться с письменным заявлением к руководителю ЛПУ. В случае отказа в прикреплении, вам должны дать письменный мотивированный ответ. Если администрация ЛПУ предоставляет только устные разъяснения, надо настоять на принятии письменного заявления.
В случае отсутствия доверительных отношений со своим лечащим врачом, вы вправе подать заявление главному врачу ЛПУ с просьбой прикрепить вас к другому лечащему врачу. В этом случае учитывается согласие врача.
|
| 6. |
К какому ЛПУ я могу прикрепить свой полис ОМС? Застрахованное лицо вправе осуществить выбор лечебно-профилактического учреждения из числа медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Медицинская организация осуществляет деятельность в сфере ОМС на основании договора, заключенного со страховой медицинской организацией, и не вправе отказать застрахованному гражданину в оказании медицинской помощи. В настоящее время в системе ОМС могут работать и частные клиники. При выборе ЛПУ убедитесь, что данная медицинская организация участвует в реализации Территориальной программы ОМС. Для этого вы можете обратиться в вашу страховую компанию.
|
|
 |
|
