|
 |
Застрахованным |
| Куда обратиться, если ваши права нарушены
Если Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС считаются:
- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
- незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, проведение лабораторных и/или диагностических исследований, предусмотренных Программой государственных гарантий;
- приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;
- отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;
- Если не устраивает качество оказанной медицинской помощи;
- Вам предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий, в пользу платной;
- направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские структуры для выполнения исследований, которые выполняются в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, входящими в систему ОМС;
- Вам предлагают оплатить (Вы уже оплатили) Вашу транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода на лечение в иное медицинское учреждение.
Если Вы являетесь застрахованным АО «Страховая компания «АСКОМЕД» и Ваши права в системе ОМС были нарушены – у Вас есть возможность обратиться к нам за помощью или консультацией:
- по телефонам (846) 332-55-19, 332-49-98,
- в письменной форме, направив обращение на почтовый адрес: 443041, Самара, ул. Ленинская, д. 119
- в форме электронного документа, направив обращение на электронные адреса: referent@askomed.ru
В штате СК «АСКОМЕД» работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования. Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.
Советы застрахованному:
1. Помните, в области есть хорошие специалисты и хорошие медицинские учреждения. Пользуйтесь своими правами на выбор поликлиники, больницы, врача и правом получения медицинских услуг бесплатно за счет страховых средств максимально и в режиме доброжелательной настойчивости. Не будете использовать свои права – это сделают другие, но не в ваших интересах.
2. В поликлинике или в стационаре в случае возникновения вопросов, не урегулированных с лечащим врачом, за помощью обращайтесь к заведующему отделением или к заместителю главного врача по лечебной работе. Решать ваши проблемы – их служебная обязанность.
3. Если ваши права нарушены, обращайтесь в страховую компанию. Возможности страховой компании защитить ваши права высоки и гарантированы законом.
4. Прежде чем оплачивать какие–либо медицинские услуги, убедитесь, что данная услуга действительно не включена в программу ОМС и может быть только платной. Если возникают сомнения, проконсультируйтесь в своей страховой компании.
5. Если при обращении за медицинскими услугами приходится тратить деньги – обязательно оформляйте договор, храните чеки и обращайтесь в страховую компанию за разъяснениями обоснованности ваших затрат и решения вопроса об их возмещении.
Контактная информация для обращения граждан в органы, осуществляющие полномочия по контролю и надзору за деятельностью страховой организации
1. Центральный Банк Российской Федерации:
127051, Москва, Сандуновский пер., д. 3, стр. 1
Запись на личный прием осуществляется по телефонам:
8 800 300-30-00 (цифра «2») круглосуточно,
+7 495 771-97-88 понедельник – четверг с 9:00 до 18:00, в пятницу с 9:00 до 16:45, кроме нерабочих праздничных дней
Почтовый адрес для письменных обращений:
107016, Москва, ул. Неглинная, д. 12, Банк России
Для направления обращения в электронной форме можно воспользоваться Интернет-приемной.
Сервис «Телефон доверия» Банка России
Телефон 8-800-250-48-83
http://www.cbr.ru
2. Отделение по Самарской области Волго-Вятского главного управления Центрального банка Российской Федерации:
443099, г. Самара, ул. Куйбышева, 112
Тел. (846) 332-03-25
http://www.cbr.ru/tubr/pw-o/sam/contacts
3. Всероссийский союз страховщиков:
115093, г.Москва, улица Люсиновская, дом 27, строение 3
Телефон: (495) 232-12-24
Во Всероссийский союз страховщиков вы можете обратиться:
в письменной форме, направив обращение на почтовый адрес: 115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 27, стр. 3;
в форме электронного документа, направив обращение на электронный адрес: mail@ins-union.ru.
www.ins-union.ru
4. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:
127994, ГСП-4, Москва, ул.Новослободская, 37 корп.4А
(499) 973-31-86; (495) 870-96-80 доб. 1042, 1048
http://www.ffoms.ru
5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования:
443082, г. Самара, ул. Владимирская, 60
(846) 339-15-06
https://samtfoms.ru
6. Министерство здравоохранения Самарской области:
(846) 333-00-16
7. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Круглосуточный и бесплатный телефон «горячей линии» Минздрава России «Здоровая Россия»
8 -800-200-0-200
|
|
