Куда обратиться, если ваши права нарушены

Главная / Застрахованным / Куда обратиться, если ваши права нарушены

Если Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС считаются:
- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
- незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, проведение лабораторных и/или диагностических исследований, предусмотренных Программой государственных гарантий;
- приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;
- отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;
- Если не устраивает качество оказанной медицинской помощи;
- Вам предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий, в пользу платной;
- направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские структуры для выполнения исследований, которые выполняются в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, входящими в систему ОМС;
- Вам предлагают оплатить (Вы уже оплатили) Вашу транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода на лечение в иное медицинское учреждение.

Если Вы являетесь застрахованным АО «Страховая компания «АСКОМЕД» и Ваши права в системе ОМС были нарушены – у Вас есть возможность обратиться к нам за помощью или консультацией:

по телефонам (846) 332-55-19, 332-49-98,
в письменной форме, направив обращение на почтовый адрес: 443041, Самара, ул. Ленинская, д. 119
в форме электронного документа, направив обращение на электронный адрес: referent@askomed.ru

В штате СК «АСКОМЕД» работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования. Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.

В случае возникновения жалоб на действия или бездействия сотрудников АО СК "АСКОМЕД", вы можете направить обращение на имя президента компании Козлова О.В. удобным способом:

на электронный адрес: referent@askomed.ru
на почтовый адрес: 443041, Самара, ул. Ленинская, д. 119
личным обращением по адресу: г. Самара, ул. Ленинская, 119

Ваше обращение должно содержать:
1)фамилию, имя, отчество, сведения о месте жительства, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым вам будет направлен ответ;
2) изложение существа требований и фактических обстоятельств, на которых основаны заявленные требования, а также доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
3) наименование подразделения, должности, фамилии, имени, отчества (при наличии) работника страховой организации, действия (бездействия) которого вы обжалуете;
4) копии документов (при наличии), подтверждающих изложенные в обращении обстоятельства.

Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников АО "Страховая компания "АСКОМЕД" при выдаче полисов ОМС (2016" г.)

Приказ о порядке обжалования решений, действий или бездействия работников АО "Страховая компания "АСКОМЕД" при выдаче полисов ОМС (2016 г.)

Советы застрахованному:
1. Помните, в области есть хорошие специалисты и хорошие медицинские учреждения. Пользуйтесь своими правами на выбор поликлиники, больницы, врача и правом получения медицинских услуг бесплатно за счет страховых средств максимально и в режиме доброжелательной настойчивости. Не будете использовать свои права – это сделают другие, но не в ваших интересах.
2. В поликлинике или в стационаре в случае возникновения вопросов, не урегулированных с лечащим врачом, за помощью обращайтесь к заведующему отделением или к заместителю главного врача по лечебной работе. Решать ваши проблемы – их служебная обязанность.
3. Если ваши права нарушены, обращайтесь в страховую компанию. Возможности страховой компании защитить ваши права высоки и гарантированы законом.
4. Прежде чем оплачивать какие–либо медицинские услуги, убедитесь, что данная услуга действительно не включена в программу ОМС и может быть только платной. Если возникают сомнения, проконсультируйтесь в своей страховой компании.
5. Если при обращении за медицинскими услугами приходится тратить деньги – обязательно оформляйте договор, храните чеки и обращайтесь в страховую компанию за разъяснениями обоснованности ваших затрат и решения вопроса об их возмещении.

Контактная информация для обращения граждан в органы, осуществляющие полномочия по контролю и надзору за деятельностью страховой организации

АСКОМЕД - рядом с вами!

Часто задаваемые вопросы